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お申込フォームテスト

私は「契約内容」「個人情報取扱についての同意事項」に同意します。

私はキャネットの利用が初めてです。

私は申込人本人で、学生ではありません。

私の借入希望額は50万円以内です。

同意がない場合は確認画面へ進むことが出来ません。


ご本人様について

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(メイ)※全角

 

年 月 
 

お住まいについて

 
-


月  円
※家賃、または住宅ローンの毎月お支払額
年 
 

 

 

  (人数)

 

お勤め先について


※配偶者の場合は、配偶者の同意が必要となります

 
-
 
 
 
 
 
年 

 万円
 万円
毎月  日

  

他社のご利用について

  件 残高  万円
 万円
 
 
 

振込口座について

 (例:○○銀行)
 (例:○○支店・▲▲出張所)

お支払い時の受取証書の郵送先

店頭または現金書留で郵送された場合は、必ず受取証明書(領収書)をお渡しします。

  

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